病院用問診票

 この問診票は、言葉の通じない外国人が病院を訪れた時に役に立ちます。
 ダウンロードして、ご自由にお使い下さい。
 
 <使用方法>
  (1)病院を訪れた外国人に対して「病院用問診票」を見せながら症状等を

     記入し、診察してください。
  (2)診察後は、「売薬票」、「薬袋」で処方してください。

病院用問診票(英語版)
monshin.pdf
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売薬票(英語版)
baiyaku_eng.pdf
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薬袋(英語版)
yakutai_eng.pdf
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 <著作権・問い合わせ>
   著作権は外国人医療センター(MICA)にあります。
   ご利用の際は、事前にメールでお知らせください。
   また、診察以外の営業目的の使用・転載・再配布・二次加工の使用は禁止

   します。

   ご不明な点がありましたら、お気軽にMICAまでメール又は電話(052-588-

   7040)までお問い合わせて下さい。 

 

 

薬局用問診票

 この問診票は、言葉の通じない外国人が薬局を訪れた時に役に立ちます。
 ダウンロードして、ご自由にお使い下さい。
 
 <使用方法>
  (1)外国人が薬局で薬を購入する際、「症状票(顧客側)」に当てはまる

     症状に○を付けてもらいます。
  (2)薬剤師は、症状票を参考にして、その症状にあった薬を「売薬票

    (薬局側)」「薬袋」に記入し、処方・販売します。

英語版

顧客側 症状票(英語)
sympt_eng.pdf
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薬局側 売薬票(英語)
baiyaku_eng.pdf
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薬局側 薬袋(英語)
yakutai_eng.pdf
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ポルトガル語版

顧客側 症状票(ポルトガル語)
sympt_port.pdf
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薬局側 売薬票(ポルトガル語)
baiyaku_port.pdf
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薬局側 薬袋(ポルトガル語)
yakutai_port.pdf
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スペイン語版

顧客側 症状票(スペイン語)
sympt_spa.pdf
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薬局側 売薬票(スペイン語)
baiyaku_spa.pdf
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薬局側 薬袋(スペイン語)
yakutai_spa.pdf
Adobe Acrobat ドキュメント 22.6 KB

 <著作権・問い合わせ>
     著作権は外国人医療センター(MICA)にあります。
     ご利用の際は、事前にメールでお知らせください。
   また、診察以外の営業目的の使用・転載・再配布・二次加工の使用は禁止

   します。

   ご不明な点がありましたら、お気軽にMICAまでメール又は電話(052-588-

      7040)までお問い合わせて下さい。